НадпочСчники ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ собой ΠΏΠ°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ€Π³Π°Π½, располоТСнный Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ XI- XII Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ² Π·Π°Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π½ΠΎ Π² ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠ΅ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π»ΠΈΡΡ‚ΡŒΡΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ фасции Π½Π°Π΄ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΠΌ полюсом ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ.

Анатомия Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠ²

НадпочСчники состоят ΠΈΠ· Π΄Π²ΡƒΡ… ΠΌΠΎΡ€Ρ„ΠΎΡ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… эндокринных ΠΆΠ΅Π»Π΅Π· – ΠΊΠΎΡ€ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ вСщСств, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ΅ ΡΠΌΠ±Ρ€ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ происхоТдСниС. ΠšΠΎΡ€ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ вСщСство диффСрСнцируСтся с ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΠΎΠ²ΠΎΠΈ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, которая являСтся Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΌΠ΅Π·ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΌΡ‹, располоТСнной ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ двумя ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ°ΠΌΠΈ. МозговоС вСщСство ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π΅ происхоТдСниС с Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмой, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡΡΡŒ с симпатобластов. АналогичноС происхоТдСниС ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ СкстраадрСналова Ρ…Ρ€ΠΎΠΌΠ°Ρ„ΠΈΠ½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ, состоящая ΠΈΠ· ΠΏΠ°Ρ€Π°Π³Π°Π½Π³Π»ΠΈΠΉ ΠΈ Π±ΠΈΡ„ΡƒΡ€ΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… Ρ…Ρ€ΠΎ- ΠΌΠ°Ρ„ΠΈΠ½Π½ΠΈΡ… Ρ‚Π΅Π»Π΅Ρ†.

ГистологичСски Π² ΠΊΠΎΡ€Π΅ Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠ², Π½Π° долю ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ приходится 80-90% Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ всСго ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°, Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Ρ‚Ρ€ΠΈ Π·ΠΎΠ½Ρ‹. НСпосрСдствСнно ΠΏΠΎΠ΄ капсулой находится клубочковая Π·ΠΎΠ½Π°. Π’ Π½Π΅ΠΉ происходит синтСз ΠΌΠΈΠ½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ², основным прСдставитСлСм ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… являСтся Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½. К этой Π·ΠΎΠ½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΡ‹ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ пучковая Π·ΠΎΠ½Π°, Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Π°ΠΌΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Ρ‹. Π’ΠΎ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ (сСтчатой) Π·ΠΎΠ½Π΅ производится нСбольшоС количСство ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ².

Π“ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Ρ‹ ΠΊΠΎΡ€Ρ‹ Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΏΠΎ основному Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ клиничСского эффСкта Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Π½Π° Ρ‚Ρ€ΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹. К ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ относятся Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠΈΠ΄Ρ‹, основными прСдставитСлями ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠ·ΠΎΠ» (Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠ·ΠΎΠ½) ΠΈ кортикостСрон. Π‘Ρ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ эти Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Ρ‹ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π² ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π·ΠΎΠ½Π΅. Π’ΠΎ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΡƒΡŽ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡƒ входят ΠΌΠΈΠ½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠΈΠ΄Ρ‹, Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ прСдставитСлями ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½ ΠΈ дСзоксикортикостСрон. Они производятся Π² ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π·ΠΎΠ½Π΅. АндрогСны (17-кСтостСроиды ΠΈ тСстостСрон), Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ эстрогСны (эстрадиол ΠΈ эстрон), ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π² сСтчатой ​​зонС, ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΡŽ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡƒ. МозговоС вСщСство Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠ² состоит ΠΈΠ· Ρ…Ρ€ΠΎΠΌΠ°Ρ„Ρ„ΠΈΠ½Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ. Π Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π΄Π²Π° ΠΈΡ… Π²ΠΈΠ΄Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡΠ΅ΠΊΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Ρ‹. Одни ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Π°Π΄Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΠΈΠ½, Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ – Π½ΠΎΡ€Π°Π΄Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΠΈΠ½.

ΠŸΡ€ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΡ€Ρ‹ Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠ² развиваСтся синдром ΠšΡƒΡˆΠΈΠ½Π³Π°. Π£ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ этой Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго являСтся Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΌΠ° Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠ², Π° Ρƒ взрослых ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ синтСза ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠ·ΠΎΠ»Π° Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΠšΠ’Π“, гипСрсСкрСция ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ связана Π² основном с ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒΡŽ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ„ΠΈΠ·Π°.

Π“Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΌ Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠœΠΈΠ½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠΈΠ΄Ρ‹ являСтся Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½. Π•Π³ΠΎ физиологичСскоС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½ выполняСт Π΄Π²Π΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅, ΠΊΠ°ΠΊ: осморСгуляция (Ρ€Π΅Π³ΡƒΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ количСства Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΈ ΠΌΠΈΠ½Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… солСй Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ) ΠΈ рСгуляция кровяного давлСния. ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅Π³ΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ ΡΠ΅ΠΊΡ€Π΅Ρ†ΠΈΡŽ Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½Π°, являСтся Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ½-Π°Π½Π³ΠΈΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ½-(РААБ).

ΠžΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΡ€ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ слоя Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠ²

ΠžΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΡ€Ρ‹ Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠ² относят ΠΊ числу Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ тяТСлых ΠΈ слоТных Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ эндокринной хирургичСской ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. Они Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠΎΡ€Ρ„Π½ΠΎΠΉ клиничСской симптоматикой, обусловлСнной эффСктом Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ² ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ² ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ°.

Π£Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎ частотС ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠ² Π½Π΅ выявлСно, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π½Π΅ всСгда воврСмя эта патология диагностируСтся ΠΈΠ»ΠΈ диагностируСтся случайно. Π’ структурС хирургичСской ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠ² Π½Π° долю ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ ΠΊΠΎΡ€Ρ‹ приходится 35-40%. Частота ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ аутопсии колСблСтся ΠΎΡ‚ 1,4 Π΄ΠΎ 9%, Π° ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ КВ составляСт ΠΎΡ‚ 0,4 Π΄ΠΎ 4,4%. ΠΠ°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ рост частоты заболСваСмости срСди Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π΄ΠΎ 5 Π»Π΅Ρ‚ ΠΈ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 40-50 Π»Π΅Ρ‚. ΠžΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠ² Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π±Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ (58,6%), Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ (41,4%). По эпидСмиологичСским исслСдованиям, риск возникновСния ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠ² увСличиваСтся Ρƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½, Ссли ΠΎΠ½ΠΈ курят, ΠΈ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π² случаС использования ΠΈΠΌΠΈ ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²

Этиология, ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·, Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ риска

ΠžΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠ² часто Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ случайно ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ обслСдования ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ (хроничСский Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚ ΠΈ ΠΏΠ°Π½ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΡ‚, почСчнокамСнная болСзнь ΠΈ Ρ‚.Π΄.). ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Ρƒ 1% людСй Π² ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ популяции ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌ ΠΎΡ‚ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… ΠΌΠΈΠ»Π»ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ² Π΄ΠΎ 20 см ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅, ΠΏΡ€ΠΈ этом Π±Π΅Π· спСцифичСских клиничСских проявлСний. Π’Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Β«ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚Π°Π»ΠΎΠΌΠ°ΠΌΡ‹Β» Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠ². ДоброкачСствСнныС ΠΈ злокачСствСнныС ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ – ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠ·ΠΎΠ», Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½, Π°Π½Π΄Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½Ρ‹, эстрогСны.

Этиология ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ роста Π½Π΅ установлСна, хотя Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎ хромосомныС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ (Π³Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΡƒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ Π΄Π΅Π»Π΅Ρ†ΠΈΠΈ), Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ³Π΅Π½ΠΎΠ², Ρ‡ΠΈΠ½Π½ΠΈΠΊΠΈΠ² роста ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ вСроятным ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ молСкулярного ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π°.

Π’ случаС Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π· заболСвания зависит ΠΎΡ‚ Π²ΠΈΠ΄Π° Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ², сСкрСтируСт ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ ΡΠ΅ΠΊΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠ·ΠΎΠ», Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ – Π°Π½Π΄Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½Ρ‹, эстрогСны ΠΈΠ»ΠΈ Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½. Π‘ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ сСкрСции Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ Π² 75% случаСв.

Π’ зависимости ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€Π΅Π²Π°Π»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ сСкрСции Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ 4 основныС синдромы Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ·ΠΌΠ°:

  1. Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ Π˜Ρ†Π΅Π½ΠΊΠΎ-ΠšΡƒΡˆΠΈΠ½Π³Π° – гипСрпродукция Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ².
  2. Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ Π²ΠΈΡ€ΠΈΠ»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ (Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ³Π΅Π½ΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ синдром) – гипСрпродукция Π°Π½Π΄Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½ΠΎΠ².
  3. Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ Ρ„Π΅ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ – гипСрпродукция эстрогСнов.
  4. Π“ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΠ·ΠΌ – гипСрпродукция ΠΌΠΈΠ½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ².

Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго встрСчаСтся комбинация синдрома Π˜Ρ†Π΅Π½ΠΊΠΎ-ΠšΡƒΡˆΠΈΠ½Π³Π° с Π²ΠΈΡ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΈΠΌ синдромом.

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π°

Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ всСх Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ ΠΊΠΎΡ€Ρ‹ Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠ² распространСнной являСтся кортикостСрома, которая Π² большом количСствС синтСзируСт Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠΈΠ΄Ρ‹ (прСимущСствСнно ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠ·ΠΎΠ») ΠΈ ΠΌΠΈΠ½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠΈΠ΄Ρ‹, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π°Π½Π΄Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½Ρ‹ ΠΈ частично эстрогСны.

ΠšΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΌΠ° (Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΌΠ°). ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ обусловлСна β€‹β€‹Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ систСмы гипоталамус-Π³ΠΈΠΏΠΎΡ„ΠΈΠ·-Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΈ с Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ·ΠΌΠ°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅Π½ с синдромом Π˜Ρ†Π΅Π½ΠΊΠΎ-ΠšΡƒΡˆΠΈΠ½Π³Π°.

Π’Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ злокачСствСнной Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° характСризуСтся быстрым нарастаниСм симптоматики ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ состояния Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½ΠΎ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°Π΅Ρ‚ эту ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡŽ ΠΎΡ‚ Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ Π½Π° ΠΏΠΎΡ‡Π²Π΅ доброкачСствСнных Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΌ Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠ² (ΠΊΠΎΡ€Ρ‹ Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΌΡ‹) ΠΈ гипСрпластичСских процСссов Π² Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ… (болСзнь Π˜Ρ†Π΅Π½ΠΊΠΎ-ΠšΡƒΡˆΠΈΠ½Π³Π°).

Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ развития клиничСских синдромов ΠΏΡ€ΠΈ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… опухолях Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠ². Π Π°Π½Π½ΠΈΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ с ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΎΠΉ синдрома Π˜Ρ†Π΅Π½ΠΊΠΎ-ΠšΡƒΡˆΠΈΠ½Π³Π° ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ: Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΉ Π³Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΡΠ΅ΠΊΡΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ синдром (ΠΎΡ‚ 77 Π΄ΠΎ 100%), расстройства ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†ΠΈΠΊΠ»Π° (Π²ΠΏΠ»ΠΎΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ стойкой Π°ΠΌΠ΅Π½ΠΎΡ€Π΅ΠΈ ΠΈ бСсплодия), сниТСниС Π»ΠΈΠ±ΠΈΠ΄ΠΎ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ ΠΈ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠΈ Ρƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½, Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΉ стСпСни гирсутизм ΠΈ облысСниС волосистой части Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ сыпи Π½Π° ΠΊΠΎΠΆΠ΅ (acnae vulgaris) ΠΊΠ°ΠΊ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Ρƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π° лакторСя (Π΄ΠΎ 23% случаСв).
Π£ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ диспластичСскоС ΠΎΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ с прСимущСствСнным скоплСниСм ΠΆΠΈΡ€Π° Π² области Π»ΠΈΡ†Π°, ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пояса, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ стСнки, с ΠΏΠΎΡ…ΡƒΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ конСчностСй Π·Π° счСт ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π°ΠΌΠΈΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠΉ; гипСрСмия ΠΈ ΠΎΠ΄ΡƒΡ‚Π»ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π»ΠΈΡ†Π° (ΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΠ·ΠΌ). КоТа становится сухой, Ρ‚ΡƒΡ€Π³ΠΎΡ€ Π΅Π΅ сниТаСтся, ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΈΠ΅, свиты, синюшно-Π±Π°Π³Ρ€ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ полосы растяТСния ( «стрии»), ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° Ρ‚ΡƒΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡ‰Π΅, конСчностях. Часто ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ трофичСскиС процСссы Π½Π° ΠΊΠΎΠΆΠ΅ Π³ΠΎΠ»Π΅Π½Π΅ΠΉ.

Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° сопровоТдаСтся Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ нСдостаточности кровообращСния, сСрдСчно-сосудистыми Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ.

К расстройству ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ массы Ρ‚Π΅Π»Π°, Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΈ, измСнСния ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²Π° ΠΈ Π²Π½Π΅ΡˆΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ впослСдствии Π΄ΠΎΠ±Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ остСопороз, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡƒΠ³Π»Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° (ΠΎΡ‚ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ толСрантности ΠΊ ΡƒΠ³Π»Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°ΠΌ Π² стСроидного Π‘Π”). ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° дополняСтся Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ астСно-дСпрСссивным синдромом, Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠΉ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, болями Π² поясницС, конСчностях, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ болью.

АндростСрома. Π­Ρ‚Π° ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ Π² Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ количСствС сСкрСтируСт Π°Π½Π΄Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½Ρ‹ – дСгидроэпиандростСрон (ДЭА) ΠΈ дСгидроэпиандростСрон-ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Ρ‚ (ДЭА-с), ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€Π°ΠΌΠΈ Π°Π½Π΄Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½ΠΎΠ² Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠ², Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ андростСндион, 11-ОН-андростСндион, тСстостСрон, ΠΈ обуславливаСт ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρƒ. Π£ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π²Π΄Π²ΠΎΠ΅ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½. Часто эти ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ злокачСствСнныС, поэтому Π΄Π°ΠΆΠ΅ послС удалСния ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ. Π‘Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ случаи прорастания капсулы злокачСствСнной ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈ Π΅Π΅ распространСния Π½Π° Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ. ΠœΠ΅Ρ‚Π°ΡΡ‚Π°Π·ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ злокачСствСнная АндростСрома Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠ΅, ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ, ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ.

ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΌΠΈ клиничСскими ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π°Π½Π΄Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡƒΡŽΡ‡ΠΎΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠ² являСтся Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ явлСния маскулинизации ΠΈ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Π§Π΅Ρ‚ΠΊΠΎ Π²ΠΈΡ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΈΠΉ синдром проявляСтся Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·, измСнСния Ρ‚Π΅ΠΌΠ±Ρ€Π° голоса, появлСния Π°ΠΊΠ½Π΅ Π½Π° ΠΊΠΎΠΆΠ΅, Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ волос Π½Π° Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π΅, Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠΈ ΠΊΠ»ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Π°. ΠŸΠ°Ρ€Π°Π»Π»Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ отмСчаСтся амСнорСя, бСсплодиС, часто – Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипСртония. Π£ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ° сопровоТдаСтся синдромом Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ созрСвания ΠΏΠΎ ΠΈΠ·ΠΎΡΠ΅ΠΊΡΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ Ρƒ ΠΌΠ°Π»ΡŒΡ‡ΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΈ Π³Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΡΠ΅ΠΊΡΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ – Ρƒ Π΄Π΅Π²ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ. Иногда ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ° андростСромах сочСтаСтся с явлСниями Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΏΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ синдрома Π˜Ρ†Π΅Π½ΠΊΠΎ-ΠšΡƒΡˆΠΈΠ½Π³Π°.

ΠšΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΡΡΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ°. ΠžΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ ΠΊΠΎΡ€Ρ‹ Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠ² с Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ эстрогСнов встрСчаСтся Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ. Описанная Ρƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ ΠΈ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠΈΡ… ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ², Ρƒ взрослых ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ случайно, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Ρ„Π΅ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ клиничСски ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ. Π£ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ кортикоСстрому Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π² случаС Π΅Π΅ сочСтаниС с ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ синдрома Π˜Ρ†Π΅Π½ΠΊΠΎ-ΠšΡƒΡˆΠΈΠ½Π³Π°. Клиника характСризуСтся Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ элСмСнтов Ρ„Π΅ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½: гинСкомастия, ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ тСлослоТСния, ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ роста Π±ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΈ усов, атрофия яичСк, импотСнция, олигоспСрмия, хотя Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‡Π»Π΅Π½Π° ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠΎΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ; ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° гипСртония, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ массы Ρ‚Π΅Π»Π°, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ ΡƒΡ‚ΠΎΠΌΠ»ΡΠ΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ, дСпрСссия. Π­Ρ‚ΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ большого Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π° ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ. Иногда кортикоэстрома комбинируСтся с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ опухолями ΠΊΠΎΡ€Ρ‹ Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠ².

ΠΠ»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΌΠ°. ΠžΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π·ΠΎΠ½Ρ‹. Клиника ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ характСризуСтся Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ΅ΠΉ, Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ΅ΠΉ, ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ (миастСния). ΠœΠΈΠ°ΡΡ‚Π΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π° ΠΎΡ‚ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ слабости ΠΊ тяТСлым ΠŸΡΠ΅Π²Π΄ΠΎΠΏΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ состояний. Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ сниТСниС ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, полиурия, полидипсия, никтурия, гипоизостСнурия, ΠΏΠΈΠ΅Π»ΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚. БниТаСтся Ρ‚ΠΎΠ»Π΅Ρ€Π°Π½Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ ΡƒΠ³Π»Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°ΠΌ. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΆΠ°Π»ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΡƒΡŽ боль, прСимущСствСнно Π² Π»ΠΎΠ±Π½Ρ‹Ρ… долях, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΡƒ. Иногда ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ боль Π² поясницС.

Диагностика

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π² диагностикС ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ исслСдования: ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ суточной экскрСции с ΠΌΠΎΡ‡ΠΎΠΉ 11-ΠΈ 17-оксикортикостСроиды (11- ΠΈ 17-ОКБ), 17-кСтостСроидов (17-КБ), ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠ·ΠΎΠ»Π°; Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ – ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΠΠšΠ’Π“, ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠ·ΠΎΠ»Π°, ДЭА (ДЭА-с), тСстостСрона, 17-Ξ²-гидроксипрогСстСрона (17-Ξ²-ОН-ΠŸΡ€), Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½Π°, Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ½Π°. К Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ относятся Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ топичСскиС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ диагностики: Π£Π—Π˜ Π·Π°Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ пространства, КВ ΠΈ МРВ Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ„ΠΈΠ·Π°.

Диагностика Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ·ΠΌΠ°. Диагностику ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ ΠΊΠΎΡ€Ρ‹ Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠ² проводят Π² Ρ‚Ρ€ΠΈ этапа: Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π° ΠΈ клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρ‹ заболСвания, провСдСния основных ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² обслСдования; топичСская диагностика. На ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ этапС Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ± ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° эндокринолог выясняСт Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ·ΠΌΠ°. Если ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π΄Π²Π° ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ·ΠΌΠ° Ρ‚ΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΈ параклиничСскиС обслСдования.

Π’ случаС Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… измСнСниях Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ для подтвСрТдСния Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° проводят Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ тСсты с ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ½ΠΎΠΌ, дСксамСтазоном (ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΠΉ ΠΈ большой).

ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠ° провСдСния:

  1. ΠœΠ°Π»Ρ‹ΠΉ дСксамСтазоновый тСст проводят Π² условиях стационара Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· сутки послС госпитализации. ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° дСксамСтазона ΠΏΠΎ 0,5 ΠΌΠ³ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 6 Ρ‡ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 2-Ρ… суток. Π”ΠΎ ΠΈ послС назначСния дСксамСтазона ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ содСрТаниС 17-ОКБ ΠΈ 117-КБ Π² суточной ΠΌΠΎΡ‡Π΅ ΠΈ ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠ·ΠΎΠ»Π° Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.
  2. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΎΠΉ дСксамСтазоновый тСст проводят послС ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³ΠΎ, Ссли ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ послСднСго Π½Π΅ происходит достаточного сниТСния экскрСции 17-ОКБ ΠΈ 17-КБ ΠΈ ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠ·ΠΎΠ»Π° Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ большого тСста дСксамСтазон Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 2 ΠΌΠ³ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 6 Ρ‡ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 2-Ρ… суток (8 ΠΌΠ³ / сут). Π”ΠΎ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° ΠΈ послС окончания тСста ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‚ содСрТаниС ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠ·ΠΎΠ»Π° Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ 17-ОКБ ΠΈ 17-КБ Π² суточной ΠΌΠΎΡ‡Π΅.
  3. ΠŸΡ€ΠΎΠ±Ρƒ с ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ½ΠΎΠΌ проводят с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ диагностики Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΈ синдрома Π˜Ρ†Π΅Π½ΠΊΠΎ-ΠšΡƒΡˆΠΈΠ½Π³Π°. К Π½Π°Ρ‡Π°Π»Ρƒ провСдСния ΠΏΡ€ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ΡΠΊΡΠΊΡ€Π΅Ρ†ΠΈΡŽ 17-ОКБ Π² суточной ΠΌΠΎΡ‡Π΅, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ½ΠΎΠΌ Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 500 ΠΌΠ³ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 4 Ρ‡ (всСго 6 Ρ€Π°Π·). ПослС Π·Π°Π²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Ρ‹ вновь ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ΡΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΡΠΊΡΠΊΡ€Π΅Ρ†ΠΈΡŽ 17-ОКБ.

ОбъяснСниС Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ².

ДСксамСтазон являСтся Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ сСкрСции ΠΠšΠ’Π“. Π£ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π»ΠΈΡ† это ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ подавлСнию сСкрСции кортикостСроидов Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΈ соотвСтствСнно ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ экскрСции ΠΈΡ… ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΎΠ².

  1. Π£ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с гипоталамичСским синдромом ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Ρ‹ экскрСция 17-ОКБ ΠΈ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠ·ΠΎΠ»Π° Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с исходными показатСлями Π² 2 Ρ€Π°Π·Π° ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅. ПодобноС Π½Π΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ эндогСнного Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ·ΠΌΠ° – Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π˜Ρ†Π΅Π½ΠΊΠΎ-ΠšΡƒΡˆΠΈΠ½Π³Π° ΠΈΠ»ΠΈ синдрома ΠšΡƒΡˆΠΈΠ½Π³Π°.
  2. Π£ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с болСзнью Π˜Ρ†Π΅Π½ΠΊΠΎ-ΠšΡƒΡˆΠΈΠ½Π³Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ большого ΠΏΡ€ΠΎΠ±Ρ‹ с дСксамСтазоном Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄ влияниСм послСднСго подавляСтся сСкрСция ΠΠšΠ’Π“, Π° соотвСтствСнно ΠΈ экскрСция 17-ОКБ. БниТаСтся Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠ·ΠΎΠ»Π° Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Π° ΠΏΡ€ΠΈ синдромС ΠšΡƒΡˆΠΈΠ½Π³Π° (Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½-ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠ²) этого Π½Π΅ происходит.
  3. ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ½ΠΎΠΌ подавляСт Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ 11Ξ²-гидроксилазы, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ сниТСнию сСкрСции ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠ·ΠΎΠ»Π°, Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½Π° ΠΈ кортикостСрона. УмСньшСниС ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠ·ΠΎΠ»Π° Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡƒ Β«ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΉ связи» ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ сСкрСции ΠΠšΠ’Π“ с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ стимуляциСй образования КБ. Однако Π² связи с Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄ΠΎΠΉ 11Ξ²-гидроксилазы Π² большом количСствС ΡΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΈΠΊΠΈ ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠ·ΠΎΠ»Π° (17-гидрокси-11-дСзоксикортикостСрон, ΠΈΠ»ΠΈ S-вСщСство). ΠŸΡ€ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π˜Ρ†Π΅Π½ΠΊΠΎ-ΠšΡƒΡˆΠΈΠ½Π³Π° послС назначСния ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ½ΠΎΠΌ сСкрСция 17-ОКБ с ΠΌΠΎΡ‡ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ, Π° ΠΏΡ€ΠΈ синдромС Π˜Ρ†Π΅Π½ΠΊΠΎ-ΠšΡƒΡˆΠΈΠ½Π³Π° ΠΎΠ½Π° Π½Π΅ мСняСтся.

ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π½ΠΈΡ. Π£ практичСски Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π»ΠΈΡ† экскрСция 17-ОКБ с ΠΌΠΎΡ‡ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ΄ влияниСм ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ½ΠΎΠΌ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π΄ΠΎ 28 мкмоль / сутки, Π° ΠΏΡ€ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π˜Ρ†Π΅Π½ΠΊΠΎ-ΠšΡƒΡˆΠΈΠ½Π³Π° – Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΎ (28 мкмоль / сутки).
ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ лишь 17-ОКБ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ± Π½Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ 45%. ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈ ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠ·ΠΎΠ»Π° ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ тСста Π΄ΠΎ 60-70%. ОслоТнСний Π½Π΅Ρ‚.

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ диагностика. Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ диагностику ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ ΠΊΠΎΡ€Ρ‹ Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠ² проводят с болСзнью Π˜Ρ†Π΅Π½ΠΊΠΎ-ΠšΡƒΡˆΠΈΠ½Π³Π°, гипоталамичСским синдромом, Π’Π”ΠšΠ, склСрополикистозом яичников, Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ нозологичСским Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°ΠΌ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·, ΠΏΡƒΠ±Π΅Ρ€Ρ‚Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΉ гинСкомастиСй, Ρ„Π΅ΠΎΡ…Ρ€ΠΎΠΌΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌΠΎΠΉ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ Ρ‚ΠΈΠΏΠ°ΠΌΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΉ.

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ диагностику ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ ΠΊΠΎΡ€Ρ‹ Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ всСго проводят с болСзнью Π˜Ρ†Π΅Π½ΠΊΠΎ-ΠšΡƒΡˆΠΈΠ½Π³Π° ΠΈ ΠΠšΠ’Π“-эктопированной синдромом.

ΠžΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ слоя Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠ².

Π€Π΅ΠΎΡ…Ρ€ΠΎΠΌΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌΠ° (Ρ…Ρ€ΠΎΠΌΠ°Ρ„ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠ°) – ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ с Ρ…Ρ€ΠΎΠΌΠ°Ρ„Ρ„ΠΈΠ½Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎΠΉ нСйроэндокринной систСмы, которая ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ количСство ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ…ΠΎΠ»Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ² (Π°Π΄Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΠΈΠ½, Π½ΠΎΡ€Π°Π΄Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΠΈΠ½, Π΄ΠΎΡ„Π°ΠΌΠΈΠ½) ΠΈ / ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… биологичСски Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… вСщСств. ЛокализуСтся ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ Π² 90% случаСв Π² Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ… ΠΈ Π² 10% Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°Ρ… Π³Π΄Π΅ Π΅ΡΡ‚ΡŒ Ρ…Ρ€ΠΎΠΌΠ°Ρ„Ρ„ΠΈΠ½Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ (прСимущСствСнно ΠΏΠ°Ρ€Π°Π³Π°Π½Π³Π»ΠΈΠΈ).
Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго Ρ„Π΅ΠΎΡ…Ρ€ΠΎΠΌΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌΠ° Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² 20-40 Π»Π΅Ρ‚. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Ρ„Π΅ΠΎΡ…Ρ€ΠΎΠΌΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ доброкачСствСнныС. Около 10% Ρ„Π΅ΠΎΡ…Ρ€ΠΎΠΌΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ злокачСствСнными. ВоврСмя Π½Π΅ выявлСно Ρ„Π΅ΠΎΡ…Ρ€ΠΎΠΌΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ тяТСлым послСдствиям, Π²ΠΏΠ»ΠΎΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Ρ„Π΅ΠΎΡ…Ρ€ΠΎΠΌΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌΠ° проявляСтся Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ приступами Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΌΠΈ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ…ΠΎΠ»Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ² кризисами. ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΡ… составляСт ΠΎΡ‚ 15 Π΄ΠΎ 20 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚. ΠŸΡ€ΠΈΡΡ‚ΡƒΠΏ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ с частотой нСсколько Ρ€Π°Π· Π² дСнь ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π΅ΠΆΠ΅, Π² тяТСлых случаях Π² сутки ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π΄ΠΎ 25 ΠΊΡ€ΠΈΠ·ΠΎΠ². ЗаканчиваСтся приступ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊ ΠΆΠ΅ Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ появляСтся. Π’ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ кризисами Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ Π΄ΠΎ Π½ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ высоким.

Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ пусковыС Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΊΡ€ΠΈΠ·ΠΎΠ²:

  • физичСскиС Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ;
  • стрСссы, Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠ΅ пСрСнапряТСниС;
  • ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ полоТСния Ρ‚Π΅Π»Π°
  • ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΠ°;
  • схватки ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹.

Π£ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ², Π±ΠΎΠ³Π°Ρ‚Ρ‹Ρ… Ρ‚ΠΈΡ€Π°ΠΌΠΈΠ½, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ кризисов. Π­Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ Π±ΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°ΠΌΠΈΠ½Π° ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π² Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Π°Ρ…, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€:

  • Π² Π·Ρ€Π΅Π»Ρ‹Ρ… сырах;
  • Π² ΡΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΎΠΌ ΠΈ ΠΊΠΎΠΏΡ‡Π΅Π½ΠΎΠΌ мясС;
  • Π² Π°Π²ΠΎΠΊΠ°Π΄ΠΎ, Π±Π°Π½Π°Π½Ρ‹, Π±ΠΎΠ±Ρ‹;
  • Π² ΠΌΠ°Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ€Ρ‹Π±Ρ‹;
  • Π² квашСной капустС;
  • Π² Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… сортах ΠΏΠΈΠ²Π°.

Выброс Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ² ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΈ (Π°ΠΌΡ„Π΅Ρ‚Π°ΠΌΠΈΠ½, ΠΊΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½) ΠΈ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ лСкарствСнныС срСдства:

  • ΡΠΎΡΡƒΠ΄ΠΎΡΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ (дСконгСстанты)
  • ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ МАО;
  • Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ Π΄ΠΎΡ„Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ²
  • ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π·Π°Ρ…Π²Π°Ρ‚Π° сСротонина;
  • миорСлаксанты;
  • Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΈΠ΄Ρ‹.

ΠšΠ°Ρ‚Π΅Ρ…ΠΎΠ»Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ кризиса клиничСски ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ:

  1. Высоким Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ;
  2. Π“ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ болью;
  3. ΡƒΡ‡Π°Ρ‰Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ сСрдцСбиСниС;
  4. выраТСнная ΠΏΠΎΡ‚Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ;
  5. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡŽ Π² сСрдцС;
  6. ΠžΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ Π΄Ρ€ΠΎΠΆΠΈ;
  7. страхом смСрти;
  8. психичСского расстройства;
  9. сниТСниСм остроты зрСния;
  10. Π“ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ полоТСния Ρ‚Π΅Π»Π°
  11. ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ сахара ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ
  12. НападСниС Π·Π°Π²Π΅Ρ€ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΎΠ±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ мочСиспусканиСм

Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΠΌΠΈ симптомами ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ:

  1. Π’Ρ€Π΅Π²ΠΎΠ³Π°, ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰Π΅Π΅ оТидания Π±Π΅Π΄Ρ‹;
  2. Π‘ΠΎΠ»ΡŒ Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅, Π·Π°ΠΏΠΎΡ€Ρ‹;
  3. ΠŸΠΎΡ…ΡƒΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅.

ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Π΅ случаСв Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Ρ„Π΅ΠΎΡ…Ρ€ΠΎΠΌΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ постоянно.

Π€Π΅ΠΎΡ…Ρ€ΠΎΠΌΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒΡŽ синдрома сСмСйной мноТСствСнной эндокринной Π½Π΅ΠΎΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠΈ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° II (МЭН-II). МЭН-II Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Π² сСбя Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡƒ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΡ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ ΠΏΠΎ наслСдству, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Ρ„Π΅ΠΎΡ…Ρ€ΠΎΠΌΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌΠ° сочСтаСтся с Ρ€Π°ΠΊΠΎΠΌ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠΈ с опухолями Π²ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°Ρ… эндокринной (Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ) систСмы.

Π’ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ риска ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ люди, Ρƒ родствСнников ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π»Π°ΡΡŒ Ρ„Π΅ΠΎΡ…Ρ€ΠΎΠΌΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌΠ° Π² составС мноТСствСнной эндокринной Π½Π΅ΠΎΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠΈ II (МЭН-II), Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ· – Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ Π½Π° ΠΊΠΎΠΆΠ΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ мноТСствСнныС ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ развиваСтся ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ Π·Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π°. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ этого Π»ΠΈΡ†Π°, ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ болСзнью Π₯иппСля – Π›ΠΈΠ½Π΄Π°Ρƒ – Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΠΌ гСнСтичСским Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΡΡ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ мноТСствСнных кист Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ злокачСствСнными. Риск возникновСния Ρ„Π΅ΠΎΡ…Ρ€ΠΎΠΌΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ Ρƒ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ высок.

Диагностика Π€Π΅ΠΎΡ…Ρ€ΠΎΠΌΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌΠ° часто обнаруТиваСтся случайно, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ обслСдованиС ΠΏΠΎ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ.

Π’Ρ€Π°Ρ‡-эндокринолог Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ диагностику с расспросы, выясняя Π½Π°ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π°Π΅Ρ‚ ΠΈΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΡŽ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. Π—Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ измСрСния уровня Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния, подсчСт частоты сСрдцСбиСния.

Анализы.

Π”Π°Π»Π΅Π΅ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ тСсты для исслСдования уровня Π°Π΄Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΠΈΠ½Π°, Π½ΠΎΡ€Π°Π΄Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΠΈΠ½Π° ΠΈ ΠΈΡ… ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΎΠ²:

  • ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΠ½Π° ΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΠ½Π° Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅, собранной Π·Π° сутки
  • ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ уровня свободного ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΠ½Π° Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.

Π’ настоящСС врСмя Π½Π΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ измСрСния уровня ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ…ΠΎΠ»Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ² (Π°Π΄Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΠΈΠ½Π°, Π½ΠΎΡ€Π°Π΄Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΠΈΠ½Π°) ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ ΠΈ уровня ванилилминдальной кислоты, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π² ΠΈΡ… показатСлях частыС Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΉ биологичСски Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… вСщСств Π² Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ… ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ:

  • ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½ΡƒΡŽ Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡŽ (КВ) ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ°Π³Π½ΠΈΡ‚Π½ΠΎ Ρ€Π΅Π·ΠΎΠ½Π°Π½ΡΠ½ΡƒΡŽ Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡŽ (МРВ) ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости, Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠ² с контрастированиСм. ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 5 ΠΌΠΌ.;
  • ΡΡ†ΠΈΠ½Ρ‚ΠΈΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡŽ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΡƒΡŽ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ Π²Π½Π΅ Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ;
  • ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠ½Π½ΠΎ-ΡΠΌΠΈΡΡΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡŽ (ПЭВ). ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ чувствитСлСн, Ρ‡Π΅ΠΌ сцинтиграфия, Π² ΠΏΠ»Π°Π½Π΅ выявлСния мСтастатичСских ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ исслСдования Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ асиммСтричного накоплСния ΠΈΠ·ΠΎΡ‚ΠΎΠΏΠ° Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ…. Если Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρƒ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… Ρ‡Π»Π΅Π½ΠΎΠ² сСмьи, ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ Π΄ΠΎ 40 Π»Π΅Ρ‚, Ρ‚ΠΎ проводят гСнСтичСскоС тСстированиС. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 50 Π»Π΅Ρ‚ гСнСтичСскоС исслСдованиС назначаСтся Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ.

Π˜Π½Ρ†ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚Π°Π»ΠΎΠΌΡ‹ Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠ². Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ с Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π΅Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ опухолями приходят ΠΊ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ с ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Π°ΠΌΠΈ Π½Π° боль Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅, поясницС, ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΠ΅, сниТСниС Π°ΠΏΠΏΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚Π°, Π°ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡŽ. Π‘ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ распространСнных симптомов – потСря вСса.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠ²

ВсС Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ с опухолями Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ активности ΠΈΠ»ΠΈ злокачСствСнного роста (Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ КВ, МРВ) ΠΈ опухолями Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 4 см Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ хирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° – адрСналэктомии. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ злокачСствСнного роста Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡƒΠ΄Π°Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π½Π΅Ρ„Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΡƒ. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΈΠ½ΠΊΡƒΡ€Π°Π±Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ эмболизации сосудов, ΠΏΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ, для ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠΎΠ² роста послСднСй ΠΈ Π΅Π΅ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ активности.

ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Π² случаС Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ сСрдСчно-сосудистой нСдостаточности, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΡ… ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ кровообращСния, тяТСлых Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΡ… КОБ, элСктролитно-Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° ΠΈ биохимичСских ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΡ… Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ… ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΊ ΠΈΡ… ΡƒΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ.

ΠŸΡ€ΠΈ опухолях Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠ² Π±Π΅Π· ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ активности ΠΈ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ Π΄ΠΎ 4 см Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ΅Π½ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ с ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ роста ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 6 мСс. Если Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ. ΠŸΡ€ΠΈ злокачСствСнных опухолях ΠΈ опухолях Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 6 см проводят ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΡƒΡŽ Π°Π΄Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΡΠΊΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡŽ. Если ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ мСньшСго Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°, рСкомСндуСтся ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π»Π°ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Π°Π΄Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΡΠΊΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡŽ.

Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ лСчСния

ΠŸΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ доброкачСствСнных Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈΠ·Π»Π΅Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ, Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΎΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ сохраняСтся, достигаСтся ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ стСроидной ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎ ΠΈ энцСфалопатии, стСроидного Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π°. Π Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΎΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Π·Π°Π²ΠΈΡΠ΅Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ тяТСсти тСчСния заболСвания, количСства ΠΈ тяТСсти ослоТнСний (Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… условиях производства ΠΈ ΠΏΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΌΡƒ Π³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΊΡƒ). ΠŸΡ€ΠΈ злокачСствСнных опухолях послС хирургичСского лСчСния ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· зависит ΠΎΡ‚ распространСнности процСсса, агрСссивности ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ роста.